【2159】视角导航
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所谓的分左右心房心室不过是大概分,安个名头好称呼,从真正的心脏结构来看根本找不到左右的完全对称线。
不止心脏内部结构对医生的手术刀造成碍手碍脚的局面,心脏表面重要的供血网络冠状动脉,分布一样是不对称的。医生切的时候需要避开重要的供血血管。
切多少刀,肯定是越少越好,仅一刀最好。照旧那句老话,医生是需要对自己每一刀负责的,只有傻了的医生会想着多切几刀。这一刀落在哪里要根据术前拟定的手术部位来规划。如果只是单纯二尖瓣置换,二尖瓣位于左侧,直接在左心房画一刀可以的。今天的患者是二尖瓣和三尖瓣都要动刀,一个左一个右,根据前人总结的经验,在这种情况下常规手术入路是从右心房入手了,切开右心房,见房间隔再在其卵圆窝中心部位向上下切开,可以见到二尖瓣。
这些部位切开后,医生用缝线吊起四周边缘,好暴露里头操作的术野。
术前手术团队术前只考虑过二尖瓣三尖瓣没考虑过什么心肌肥厚,用的手术入路不会考虑后者,暴露的手术视野不会考虑到左心室全貌的。难怪余医生要踮脚尖。这样的手术视野,他实在看不见完全的左心室内部如何判断出心肌肥厚地。
主刀有丰富的手术经验,脑子比他这個小年轻的住院积累了较多的手术解剖图资料库,或许能看看图画的一角,好比拼拼图一样靠脑补来判断其它部位。
至于谢同学,只要知道她这人的,全知道她是个另类。
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