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国陟手术室

被点名套上件手术衣站到手术台边,谢婉莹帮老师再观察手术视野,核实自己大脑浮现的三维图景,指出:“都老师,心肌肥大有几种类型。这患者是到了纵深的中部肥厚。”

心肌肥厚,又叫做肥厚性心肌病,这个病分为三种类型,分型的主要依据看有没有左心室的流出道有没有梗阻。没梗阻的和隐匿性梗阻的不排除可逆,均不是在外科手术的适应症内,因此心肌肥厚不一定要做手术。其中需要做外科手术的只有梗阻型。

梗阻型的心肌肥厚,即左心室流出道受阻了。这个类型以前医生通常叫做主动脉瓣下狭窄。因为以前的医生把这类患者的心脏打开后,发现心肌异常的增肥部位主要是在主动脉瓣下的位置。

主动脉瓣下是主动脉根了,那地方连接左心室,地域较为辽广,这地方有心肌肥厚的话,不可能说完全一个样。谢同学说的几种类型,指的是这里从解剖学看的病变结构分型而不是上面的分型。

医生通过手术和解剖,大致根据心肌肥厚的部位定为五种类型。有最简单的当属一开始发现的主动脉瓣下的那块肌肉肥厚,其它类型的心肌肥厚深入,比较麻烦了。

有的肥厚是一整块室间隔肌肉肥厚,肥厚处纵深横贯左心室一侧。有的主动脉瓣下压根不肥厚,肥厚的地方去到了心尖部位,完全颠覆了一开始医生对这個病的定义和叫法,这也是为什么原有名字成为历史的缘故。不管肥厚的部位在哪里,这些肥厚挤压了正常左心室的体积,给左心室健康的血流动力学造成障碍。医生肯定需要将其进行手术处理。

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