0119 脾瘅、求月票、

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《黄帝内经》有云：“伤于湿，首如裹。”

既然知道了曾国伟的病机，黄素继续问道：“有没有胸闷肋痛、小便频多、大便干结的情况。”

曾国伟眼睛一亮道：“医生您太神了，都让你说对了，平时只要我吃点饭就会出现胃胀，胀得胸闷两侧肋条疼。每天口渴也不想喝水，可是小便却十分频繁，大便更是三五天才一次，大便非常干硬。”

曾国伟再次焦急地问道：“医生，我这糖尿病到底是怎么回事，周围的病友都是吃饭多、喝水多，小便多。为什么我和他们都不一样，不爱喝水、也不爱吃饭，但每天小便却极多。”

黄素解释道：“你属于脾瘅，体型肥胖乃是痰湿内蕴所致，有过度服用养阴之药，助湿而伤脾败胃，上焦虚弱、湿浊中下，湿性黏滞，阻滞气机、脾胃湿困，胃纳失常，故胸闷肋痛。”

“湿阻气滞，则气不化津，津不上奉则口渴不喜喝水，痰湿积滞中下二焦，故小便频繁。”

这是就痰湿积滞在中焦脾胃、下焦肝肾，导致三焦不通，体内的阴津不能正常在循环，呈现在舌象就是舌前光滑无苔，舌中、舌根苔厚白腻，在脉象上则是两关尺滑脉尤甚。加之痰湿久滞则血瘀，舌象就出现了舌边有瘀斑、舌底脉络色暗怒张。

上焦阻隔，导致口渴不喜喝水，无法通过喝水补充津液，导致阴液中营养全部堆积在中焦、下焦，就形成了顽固性高血糖。

听了黄素的解释，曾国伟问道：“那医生我这个该怎么治疗。”

“你是痰湿阻滞，淤血内停、三焦不通，我给你开祛湿化痰、健脾活血、利通三焦的方子。”

说着，黄素拿出笔在处方单上写道：佩兰10g、藿香10g、大黄12g、黄芩10g、当归10g、川穹10g、郁金15g、泽泻20g、鬼箭羽20g。

黄素将方子递给王新路，王新路仔细审视这方子。

该方以佩兰、藿香、苍术辛温行气，燥湿健脾。用黄连、黄芩、大黄苦寒坚阴，清利湿热，又苦辛相合，辛开苦降，调畅气机，梳理三焦。又因为湿久血淤，故以当归、川芎、鬼箭羽活血化瘀。

王新路见此方辛温而不伤胃，标本兼顾，祛湿活血，醒脾和胃，利通三焦，故三焦通则止渴喜饮，诸症自愈。满意地点了点头，拿出笔签上了自己的名字。

黄素接过处方，交给曾国伟叮嘱道：“记住回家后，停止服用参芪降糖颗粒，这服药先喝14剂后，再过来复查。”

“知道了，医生！”曾国伟接过处方仔细看了一遍，继续问道：“医生，那胰岛素还继续注射吗？”

黄素道：“你这糖尿病在西医里面称之为顽固性高血糖，回去后胰岛素继续注射。服药后，你能很快感觉到胰岛素用量的减少。”

听了黄素的话，曾国伟仿佛吃了定心丸，起身鞠躬道：“谢谢，黄医生！谢谢，黄医生！”

随后高高兴兴地离开了诊室。

中医古籍记载消渴症多是消瘅，也就是西医中的消瘦型糖尿病。

随着生活水平的提高，和西方文化的进入，中国人的饮食结构也悄悄地发生了变化，嗜甜喜凉好油成为饮食主流，加之工作方式的转变，久坐不运动成为了大部分人的生活习惯。

喜食甜食、久坐少动、夜宵熬夜都会增加脾胃负担，脾虚则湿，湿而生热，中焦湿热就是脾瘅，脾瘅慢慢发展到后期，就会产生肥胖型糖尿病，在现代人中肥胖型糖尿病已经成为了糖尿病的主流。

西医也曾做过临床研究，得出结论是中国人患肥胖型糖尿病的概率要高于西方人。

这个与中国人的体型有很大关系，中国肥胖人群身体脂肪的分布与欧美肥胖人群身体脂肪的分布有很大差异，中国人肥胖起来，脂肪主要集中在腹部，直接影响内脏器官。而欧美人属于全身型肥胖，脂肪主要堆积在臀部大腿。

在西医上，脂肪主要积聚在腹腔的肥胖称为内脏肥胖，而大腿和臀部较厚的肥胖称为皮下脂肪肥胖。研究发现，内脏肥胖更容易患上糖尿病等代谢性疾病。

大家对照上面看看自己平时的不良生活习惯，让你距离糖尿病又走近了几步。

曾国伟走后，张远起身走出去叫下一位患者。

而下一位进来的患者，依然是一名糖尿病患者。

时间过得很快，送走了最后一名患者，黄素看了墙上的挂钟，到了中午休息的时间。

黄素站起身来，做了几下扩胸运动，活动一下久坐的身体。

“黄素，我看今天都快成为糖尿病专诊了。”张远望向黄素开起玩笑，然后冲着黄素竖起大拇指道：“黄素你在糖尿病方面真的是这个。”

张远望向王新路想听听导师的说法。

王新路也夸赞道：“黄素你确实在治疗糖尿病上造诣很高。”

“王教授，您就不要再夸奖我了，我就是上学的时候对糖尿病比较感兴趣，就多花了一些心思。”黄素故作不好意思地解释着，随后转移话题道：“我现在肚子有点饿了，张远我们今天去哪里吃。”

看来包海中说的话没有错，这真是把周围的病友召集起来，组团找自己问诊来了。

一上午接诊二十多位糖尿病患者，这件事情确实有点太扎眼了。