0110 制定化疗方案

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黄素和魏莱跟在孙桂芝教授的身后，一起走进了会议室。

会议室里，会议桌的两边已经坐满了医生。

“这位是黄素，黄医生。是患者邹文治的经治医生。”孙桂芝指着下手两个空位道：“黄素，你和魏莱就坐那里。”

会议室里面的医生们都不约而同地望向黄素，上下仔细打量着他身上的每一处地方。

最近的一个月里，大家都知道了孙教授要收新的博士生。

不过, 很多人只听闻过黄素的名字，并没有亲眼见过真人，今天才得以一睹庐山真面目。

等黄素和魏莱坐下后，孙桂芝道：“黄医生你介绍一下患者现在的情况。”

黄素翻开病历道：“经过一个月的人参归脾汤的调理，患者心脾两虚的情况大有改善，睡眠转好, 心悸气短的情况减轻, 食欲增加了, 纳食增大。大便次数恢复正常，没有了溏稀的情况，但依旧不成型。体力也得到了极大地改善，患者可以独自四处走动。”

说到这里，会议室的医生都不由得捂嘴偷笑，邹文治在肿瘤科住院处的名声太大了，所有的医护人员都知道肿瘤住院区来了一个胃癌四期乐观的老头，天天找人下棋，但棋艺很差，属于又菜又爱玩的类型。

“胃镜检查，患者肿瘤表面的溃烂已经痊愈。”黄素望向孙桂芝道：“孙教授，患者的基本情况我已经介绍完了。”

听着黄素的介绍, 下面的医生翻开手中的资料，拿出邹文治的胃镜片子查看。

“黄医生已经将患者的基本情况介绍完了。”孙桂芝拿起邹文治的化验报道介绍道：“我说一下患者的体检结果, 血红蛋白10g/l、白细胞4.8x109/l、血小板89.5x109/l, 血常规、肝肾功能等检查都符合化疗的标准，大家现在可以讨论一下患者的化疗方案。”

一名医生放下手中的片子道：“从患者的胃镜检查和活检病理来看, 患者属于胃腺癌, 肿瘤面积很大, 我们不能排除肿瘤部位与周围组织粘连的可能，好现象是没有出现扩散，我建议是用氟尿嘧啶进行化疗。”

胃腺癌是胃癌的一种，是由胃腺体细胞恶变来的，所以叫做腺癌。胃腺癌的发生率占胃恶性肿瘤的95%，是一种极为容易扩散的肿瘤，肿瘤沿黏膜表面播散，或在壁内浸润，往往最容易形成与周围组织粘连，是手术很难剥离清除的腺体肿瘤。

听着这名医生对邹文治病情的分析，黄素脸上全是迷茫之色，仿佛听天书一样，什么也听不懂，猜测这个氟尿嘧啶应该是治疗癌症的药物。

看见黄素的样子，魏莱凑近黄素耳边小声讲解道：“肿瘤所在病灶位置的不同，我们选择化疗的药物也不同。氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛是治疗胃癌的常用化疗药物。”

黄素虚心地听着魏莱的讲解，手下的笔开始不停地记录。

“氟尿嘧啶和顺铂联合氟尿嘧啶属于一线的胃癌化疗方案。如果癌细胞出现小范围的转移，就要选择顺铂加氟尿嘧啶加多西他赛的治疗方案。如果肿瘤出现明显的转移，可以选择单药多西他赛进行治疗。”魏莱凑近黄素耳边, 详细地给黄素讲解了胃癌几种常用的化疗方案。

黄素一边听着魏莱的讲解, 一边认真将魏莱所讲的每一句话都仔仔细细地记录下来。

心想：看来报考孙桂芝教授的博士生并没有自己想象的那么简单，有些知识看来要从头学起。

孙桂芝点了点头道：“患者肿瘤面积大，身体刚有改善，我准备采取比较保守的静脉点滴的方式，给予小剂量的氟尿嘧啶进行化疗，每次250mg、隔日一次。一个疗程后根据肿瘤情况，再做进一步治疗。”

静脉滴注氟尿嘧啶的用量一次0.25-0.75g，一日一次或隔日一次，一疗程总量在8-10g。

魏莱又向黄素讲解道：“所谓静脉化疗就是静脉注射化疗药物，目前为止抗肿瘤药物的给药方法大体分为静脉注射、口服、肌内注射、皮下注射、腔内注射和动脉注射，其中静脉注射是最常用的方法。”

“由于氟尿嘧啶属于细胞毒素药物，静脉注射化疗药物往往会作为首选的给药方法，它的治疗窗相对较为狭窄，在几种全身给药方式中，静脉注射化疗药物可以使化疗药物直接进入血液循环，能最大限度减少个体差异对于化疗药物吸收的影响，从而确保药物足剂量的到达全身，而口服药物等给药方式可能受到患者个体差异的影响较大。”

黄素则飞快地记录着魏莱所讲的东西。