0102 急黄昏迷

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急诊科。

跟在护士小姐姐身后，黄素问道：“林护士，今天怎么这么忙？”

“凌晨一点多的时候，对面的工地出现事故，一下送来了十多名伤者，急诊科的所有医生都用上了。”护士小姐姐道：“所以新送来的患者，只能找你们内科帮忙了。”

说话间两人走进了急诊楼，里面站满了工地的建筑工人们，估计或是等待献血，或是等候亲人和老乡脱离危险的消息，现在出来做建筑工人的往往都是一个村一个村结伴的，多少都沾亲带故。

当然，这么多人挤在急诊大厅里，就显得乱哄哄的。

护士小姐姐带着黄素侧身在人群中穿梭：大声喊着“让让！让一下！”

两人终于挤进患者所在的急诊床位。

见到老人的脸上和所有裸露的皮肤都呈现深黄色，黄素心里不由得一紧。

黄素十有八九可以判断老人是急黄引起的昏迷。

《医宗金鉴》说：“天行疫病发黄，名曰瘟黄，死人最暴也。”

《诸病源候诊》说：“因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也”

《千金要方》说：“凡遇时行热病，多必内淤发黄”

可见急黄是温热毒邪深重，燔灼营血所致。证见高热烦渴，溲赤，卒然面目全身发黄，或初不发黄，死后身面发黄者。

黄素急忙问道：“谁是病人的家属，说一下患者病发时的症状。”

护士小姐姐解释道：“黄医生，患者没有家属，是老人病发前自己打的急救电话，救护人员又找消防员破开的门。”

黄素心想：看来病情什么也问不出来了。

救护车绝对不是广安门医院的，否则不会知道广安门急诊科接待了大量的伤员还往这边送。

黄素走到床前，三指搭在脉搏上，脉如琴弦，跳动急快，左关尤甚，是弦数的脉象，可见热邪源于肝。

黄素起身扒开患者的嘴，只见患者的舌质呈深红色，舌头表面高高鼓起，舌中间有裂纹，带有大量的黑色瘀斑，舌苔黄厚而腻，这是绛舌，因热邪而血瘀。

绛舌是热邪深入营血的表现，通常说明已经耗损身体里的津液，颜色越深，表明邪热越重。

如果舌苔带有芒刺或者裂纹，为内热炽盛、热如营血。

如果舌头没有舌苔并舌面光滑，说明脾胃、肾阴阴液枯竭，已近危亡，现在唯一的好消息就是患者舌苔依然有舌苔。

急黄的病因病机，主要在于热毒、血瘀为患，热毒为致病之因，血瘀为病理产物，两者又相互影响，互为因果，以致热毒淤血胶结，内蕴脏腑，气机失调、腑气不通、浊气上冲、热毒发黄、内陷包心、恶症丛生。

既然知道了患者的病机，这病治疗起来就容易多了，当以清热地黄汤合茵陈蒿汤加味，凉血清热，通腑利湿。

如果现在犀角合法的话，犀角地黄汤清热效果会更好。

黄素拿出处方单，抄写上患者的姓名，年龄后，开始写处方道：生地黄30g、赤芍60g、丹皮60g、丹参60g、水牛角30g、茵陈30g、生黄芪30g、大黄25g、金钱草30g、猪苓20g、黄芩12g、黄连10g、栀子10g、杏仁10g。

安宫牛黄丸一粒。

黄素在处方单上签上自己名字，将方子递给护士道：“去一根鼻饲管，再用水融化六克安宫牛黄丸，一起鼻饲服用。”