0017 五迟、五软

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“我儿子出生的第四天就发起了高烧。去医院，医生说黄疸发热，等发热和黄疸消退没多久，孩子就出现了不自主点头、摇头的症状，我们开始没有在意，以为是孩子好奇在观察外边。到了半岁的时候，孩子又出现了经常抽搐的毛病，跑了很多家医院都说是大脑发育不全，但也没有治愈办法，直到一岁之后抽搐消失，我们以为孩子好了，可点头、摇头的毛病更重了、还出现流口水情况。”

“去年又出现了两手内翻而摆动，走路也变得不平衡，脖子仿佛也没有支撑，每天脑袋都耷拉着。今年年初突然地又不会说话了，其他毛病也加重了。现在变得呆呆傻傻的，对外界的东西没有一点反应。为了孩子我们走遍所有大城市的医院，积蓄也花光了，这次回家就是做最后的努力。”

根基黄素的初步观察结合张涛妈妈的讲述，黄素大致判断孩子的病证是中医的“五迟”、“五软”。

黄素拿出脉枕放在桌子上道：“张涛妈妈，把孩子的胳膊放在脉枕上，我给孩子诊下脉。”

黄素伸出一只手指按在小儿的寸关尺三部。

这种诊法叫做一指定三关法，是针对小儿寸口脉位短的切脉手法。

儿科对于中医是非常棘手的，对于一般医生来说，一至三岁幼儿并不适合诊脉，中医四诊合参就少了一诊，往往只能靠舌苔辨别病情。

能够把握幼儿脉象的都是一些经验丰富的老中医，因为婴幼儿的脉搏和成人脉搏并不相同。

正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴儿一息7-8至，1—3岁约7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。

对于三岁的儿童，黄素得这次的诊脉特别细心，两只手足足诊了半个小时。

按在张涛寸关尺犹如按在琴弦，脉搏跳动却细而无力，这是弦细的脉象，多见于肝肾阴虚、血虚肝郁、肝郁脾虚等证。

黄素望向张涛母亲道：“张涛妈妈，让孩子张嘴，我看一下舌苔。”

张涛妈妈从包里拿出了一根棒棒糖，在孩子面前足足晃动了半个小时，孩子才被糖果吸引慢慢地张开嘴巴，但也只是一小会儿。

经过多次，依旧如此。

黄素只好拿出压舌板，伸进张涛的喉咙处。

在张涛干呕，吐出舌头之际，黄素迅速查看舌头的情况。

舌质红，全舌无苔，这是阴虚之象，舌头三部分别代表心肺、脾胃、肾与下焦肠道，这属于脏腑阴虚。

黄素转头看向何慧问道：“几天前我刚刚给你们讲过‘五迟’、‘五软’，何慧你来说说‘五迟’、‘五软’是如何造成的，该如何治疗。”

五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍的病症。

西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软的症候。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。

何慧回答道：“五迟、五软乃是先天不足所致，应该补肾固本，以壮先天。”

黄素从中医的角度向张涛妈妈解释孩子的病证：“张涛妈妈，孩子是先天肾气不足，导致脑髓不充。我给孩子开一个滋阴肝肾，平肝熄风的方子，先吃一个月再过来复诊。”

肝藏血，肾藏精，肝血依靠肾精滋养；肾得肝血而精充。对于中医治疗“五迟”、“五软”之证时，在补肾气的同时，也要兼顾滋肝，缺一不可。

“何慧记方，生紫贝齿60g、生紫石英60g、生石决明30g、珍珠母30g、旱莲草30g，合欢花15g、白蒺藜25g、女贞子25g、蜗牛壳12g、天竺黄12g、胆南星12g、天麻18g、麝香1g。”

女贞子、旱莲草有滋补肝肾精血的作用，使精血充足而脑髓旺盛，促使患儿的成长发育。合欢花曾智安神，佐以麝香开窍醒脑，兼用天竺黄、胆南星豁痰以助开窍，紫贝齿、紫石英、生石决明、珍珠母、白蒺藜则为平肝熄风所用，诸药配伍，有促进智力开发之效。

女贞子、旱莲草亦可用杜仲、首乌等药替代，合欢花也可用菖蒲、远志、益智仁替代。

黄素将药方递给张涛妈妈道：“把药方上的药研成细末，用蜂蜜调和制成蜜丸，每丸6g、每日早晚各服1丸，吃足一个月再来复诊。”

送走张涛母子二人后。

阿古达木不好意思地道：“今天还要麻烦黄主任和我去趟住院部，看看一名幼儿半身不遂的患者。