0006 转科妇产科

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患者丈夫见医生做完检查，急忙问道：“医生，我媳妇情况怎么样了，这都已经住两天院了，病情没有一点好转。”

刘慧英刚想说用头孢霉素试一下，转头见到外围站着的黄素三人，心里生出了考量比拼的想法，阎冰手上现在正好有两个急性化脓性乳腺炎患者，看看双方谁能先治好。

“黄主任，你们中医对急性化脓性乳腺炎这种病是什么看法？”

黄素带着那日松、何慧走上前来犹豫道：“刘主任，这不太好吧，我们现在是转科医生。”

“黄主任，无妨，既然转科到我们妇产科，也是我们妇产科的医生，我们就当相互交流学习了。”刘慧英用黄素刚刚说的话堵黄素的嘴，转头问下家属道：“患者家属，您看这两天我们西医治疗并不理想，用中医给您妻子治疗如何。”

病人家属倒是一副好说话地道：“不管你们中医还是西医，能治好我老婆就行。”

刘慧英主动让开位置。

黄素见刘慧英心意已决，拿过板凳坐在床边，轻轻拿过患者的手臂，三指搭在三部，一边把脉，一边道：“我们中医把这种病叫做乳痈。那日松、何慧你们谁向妇产科的医生介绍一下乳痈。”

有这样人前长脸的机会，那日松怎能错过，轻轻咳嗽两声道：“乳痈是产妇的常见病，尤其是初产妇。中医理论中rt属肝，rf属胃，乳痈致病与肝胃二经相关。”

黄素放开患者的手臂道：“舌头伸出来，我看看舌苔。”

患者缓缓地张开嘴，慢慢地伸出舌头。

仔细观察舌苔，见舌苔微黄，黄苔主里热证。

黄素让患者收起舌头，问道：“有没有感到口干，想喝水。”

患者缓缓点头。

黄素又继续问道：“食欲如何？”

患者丈夫拿起柜子上的保温饭盒，拧开展示里面剩的五分之四的稀粥道：“根本吃不下饭，医生你看，一盒的粥喝了两口就不喝了。”

黄素点点头站立身来，看向那日松、何慧问道：“你们在大学学过脉象吗。”

两人点头道：“学过。”

“那你们过来把脉感受一下，患者是典型的数脉。”

黄素说完，让开位子让二人过来。

那日松又是第一个冲了过去，坐在凳子上，看着患者的手腕呆愣了片刻。

回忆课本曾经教过的知识，小心翼翼地伸出自己的中指寻找对方的掌后桡骨凸起处，下移定关，然后伸出食指和无名指，三指收紧，寻找寸、尺二部。

每个人的寸关尺宽度都是不尽相同的，三部是与自己食指、中指、无名指是一样宽的。

中医在给患者诊脉时，就要调整自己三个手指头的距离，比自己三指细的就要收紧，比自己三指粗的就要张开。

看到那日松位置找对后，黄素嘱咐道：“调整呼吸，感受脉搏跳动的速率。”

《脉经》：“数脉来去促急。”

数为阳热，属热属火，主热症，可见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、风水相搏、肝郁化火、肝火炽盛、肝阳上亢、肝阳化风、痰火扰身、胃热炽盛、肠道湿热等诸多热症。

新病脉数多属外邪所致实热证。

脉数、苔黄、体热、口燥干渴都是阳证的表现。

《疡医大全》中所说：“凡诊治痈疽，施治必先审阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。”

黄素向周围的所有的人讲解中医的诊断：“患者是由外来邪毒、肝郁胃热、乳汁郁结三者互为影响，导致乳络不畅通、乳汁积蓄、乳管痹阻、气滞血瘀，引起的高烧。如果胃热不散，打多少消炎药都无法退热。”

看向患者家属道：“我给你开一个疏肝理气、清热解毒、活血通乳的方子内服，一共四剂，一天一剂。配合黄金膏外敷，也是四剂，日换一次。四天后我们再根据病情加减。”

黄素说道：“何慧记方。柴胡10g、黄芩10g、蒲公英15g、赤芍10g、橘叶10g、乳没各10g（乳香和没药）、漏芦10g、路路通10g、蜂房10g。”

等何慧记好方子，黄素检查后递给患者丈夫，又开始给那日松、何慧讲起为何要如此开方。

“治疗乳痈在于肝、胃，柴胡、橘叶疏肝理气，以行厥阴之滞与胃热壅滞；以黄芩、蒲公英清热解毒而清阳明之热；乳香、没药、赤芍活血化瘀、止痛消肿；漏芦既能清热解毒又能通乳；路路通是通乳良药，蜂房更是治疗乳痈的佳品。”

交待过后，告别患者和家属，接下来的查房黄素只带着耳朵和眼睛，没再发表一句看法，只是小声嘱咐何慧要多注意这位病人的情况。

一路下来，黄素也慢慢品出刘主任的用意，看来几天前抢病人的事情不是轻易能化解的。