第二百八十九章 说关键,少装逼！

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方向，陈胜武专门交待的一个名字，之前，他谁的学生都还不是，是八年制的，还没选好导师，甚至就连科室都还没定下来。

今年才大学四年级，即将五年级，就在魔都九院的骨科潜伏了两年，家学就学医的，在大学之前就学完了本科和硕士骨科所有的课程，所以从进医院之后不久起，就开始到临床混了。

在基础医学院里，一个学期选了三十五门课，每一门课的分数都是在90分以上，第一个学期不是在考试，就是在考试的路上。也不知道他是怎么说服基础教务部的。

竟然在这里，遇到了他，这让周成相当意外。

另外一个，也是老熟人，总住院中的卷王之王，毕业一年，直接成了硕导，以前在林子源教授组，下面的公孙宿，就是韩啸明的学生！

再一个，应该就是楚含泊了。

楚含泊的年纪，与周成预想的差不多，与罗云等大。

罗云与他们，也是都颇为熟悉的:“老楚、啸明，今天小方向，也来实验室了？”

“这就是周成了。”罗云给众人介绍。

韩啸明走上前两步，看了看时间:“小周我们之前在科室里就见过了。罗哥，今天我值班，所以空闲不会很多。”

方向也是赶紧来和周成打招呼:“成哥，好久不见！”

楚含泊属于唯一一个不认识周成的人，所以在上下打量着周成。

周成一一回过韩啸明，还有方向之后，郑重地给楚含泊道谢说:“楚师兄，谢谢您之前的指点。”

楚含泊他虽然未见过，但是给自己打过电话，现在电话号码都还留着。

楚含泊，属于魔都九院最为传奇的师兄，早有耳闻。

“罗云，你跟我讲过周成很年轻，也没想到这么年轻啊？”

“大家都坐下说吧。”楚含泊身材比较消瘦，但是脸上有不少的斑驳，整个人看起来很成熟。

“小周，你应该已经二十七了吧？”罗云问。

“快了，罗老师，过几天请你们一起过生日。”周成一愣，这好像快到了自己生日了啊，三月二十一，今天都十九号了。

如果不是罗云提起，周成自己都记不得了。

“哦，那正好，咱们组，是好久都没聚过了。”楚含泊忽然说。

“老楚你一直熘在实验室，也不出去，你和谁聚啊？老鼠吗？”罗云翻了翻白眼，一副老大哥的气质。

方向是这里面，年纪最小的，他听到这，便开口说:“成哥，我听罗老师说，昨天晚上在群里面发的那个实验思路，是你设计出来的啊？”

“怎么之前都没听您提起过了？”

周成就道:“方向，你我差不了几岁，就不要用您字来称呼了吧。”

“之前是我初来乍到，所以不敢班门弄斧。”

“正好是这一次答辩的过程中，有所了解，所以就根据自己在临床上面的经验，琢磨了好久，才有了现在的思路。”

“与罗老师看过后，罗老师觉得尚可，不然的话，就只能当作是综述，放进毕业的文章库里面，吃灰了。”周成非常给罗云面子，也是稍微‘谦逊’。

罗云交待的啊，可以适当的凡尔赛。

写论文之后，就有了这样的想法，你们气不气？

楚含泊和韩啸明二人当即就翻了翻白眼，看了罗云一眼，知道就是罗云在暗中教了周成这种凡里凡气的东西。

不过，周成的天赋，周成的成就，大家有目共睹，说这话，完全不脱节。

能够把小切口切开复位内

固定术，做到现在这么成熟，打开这么大局面，他要说得太过谦虚，那才是虚伪。

韩啸明就开玩笑说:“小周在临床中的体悟，的确不少啊。”

“小切口切开复位内固定术，都快被林子源教授在科室里念叨出茧子了。这是在和我们运动医学抢饭吃啊。”

运动医学，为什么会发展起来。

其核心本质，仍然是处理韧带、半月板、肩袖等软组织，切开复位，也能做，为什么会单独成为科室。

就两个字，微创！

现在创伤外科都开始搞微创了，作为靠微创吃饭的运动医学，自然得居安思危，万一哪一天，小切口切开复位内固定术后，再搞一个小切口的韧带处理术，那么运动医学就得另谋出路了。

当然，韩啸明这也是为了周成添加一定的份量。

大家都不傻，虽然那件事是曾老牵头，让他们去搞，但肯定有风险，虽然大局为重，但若是能够暂退一步，避其锋芒。

大家都还是惜命的，不过若能够真得到利国利民的好处。

华国人，没一个是湖涂的！

华国人太傻了，只为了中心二字合一，命都可以不要，这是刻在骨子里的。

富则兼济天下，穷则独善其身，这是融入到了血脉里的。

青史留名，从古至今，没人能够逃过。

“其他话就不说了吧，小周，你就大概讲一讲，你当前的思路，具体的细节问题，我们后续再慢慢考究。然后，实操一组小鼠的肿瘤手术。”

“你看你需要什么配套的器械，我们实验室能否准备得过来。”

罗云，今天来，可不是为了听商业互吹来的，他是为了更加重要的事情。

思路，周成早就准备好了，之前答辩的时候，就给桂老与曾老曾经说明过，不知道他们为何还有后续的安排。

也可能是不特别看好自己吧，但是，周成就还是梳理了一遍。

“主要是通过以下三个方面……”周成简短解说了一阵。

具体的内容，大家肯定都看过了，周成就没有再赘述。

“以上，就是我的大抵思路，不过，我还没有实际操作过，只是基于之前的一些临床操作，我觉得还是可以值得投入一些信心的。”周成一一扫过几个人。

楚含泊，方向，韩啸明！

都是一等一的人才，这些人，若是能够好好地活下去，肯定能够有更大的前程，没必要折戟沉沙在这里！

思路很清晰，如果不清晰的话，周成今天就没有必要来。

“那操作的器械呢？”楚含泊问。

周成就说:“就地取材吧，有什么用什么吧，今天就只是一个最初的方案试探，我也没做特别周全的准备。”

“罗老师，您觉得呢？”

这可是你给我教学的蔡东凡老师的核心技能，凡尔赛啊。

不需要准备，我来了就是最大的准备。

罗云嘴角稍稍一抽，暗想自己是不是把周成教的有点用力过勐了？

不过，既然都说到了这里，那就还是得继续！

实验室，有两种，一个是基础实验室，一个是体内实验室，也就是动物实验室，不过在楼上。

楚含泊只有自己的基础实验室，动物实验室是共用的，但是大家都养了不少的动物。

一路来到了动物实验室，穿过层层的通道，戴上全身的“武装”，喷洒的酒精消毒之后，楚含泊让实验室的工作人员，把自己的小鼠给拖了过来。

动物实验室里，是有“手术室”的，不过很简陋，要自己无菌操作。

实在是有点简陋，楚含泊就解释说:“一般来说，这种手术室，都是处死小鼠所用的，真用来操作切除肿瘤或者做肿瘤的治疗，还是欠缺了点。”

“下一次的时候，我会去找一个更加专业的动物实验中心。那里的设备等都更加齐全一些。”

周成就看了看周围的器械，然后开口道:“楚师兄，看来这里暂时能够用的器械，就只有注射器了，虽然暴力了点，也够用了。”

“我需要的是，骨内成瘤的病例，而并非是皮下成瘤的小鼠。因为皮下成瘤的小鼠，操作起来太简单了。这一批，都是吗？”

周成指了指笼子，里面一些小鼠跑来跑去，看似无事，其实都有肿瘤细胞侵蚀，死亡是早晚的事情。

“这个自然，你来之前，我们就做好了相应的选择。皮下载瘤，切开了就是，如果骨肉瘤，都是这么长的，那么就没现在这么可怕了。”

掠过了周成无意中的凡尔赛，楚含泊点头:“只是，现在有一个问题就是，并没有核磁或者ct成像仪器，就只有x线的简单照片，而且？”

楚含泊看向其他工具，说:“也没有血管阻滞的导管，操作的难度的确是大了很多。”

周成不作回

答，标准地洗手后，再次戴上了手套，然后在标了标签与号码的小鼠，捉了一只出来，让人找出了它的相应平片后。

大概确定了骨肉瘤所在的位置。

周成在模拟基础解剖理论的时候，可不是简单地只模拟人的，而是从小鼠开始，到猪、牛，最后才到了人。

动物相关的解剖知识，属于兽医学的内容。所以，周成其实对这方面，也是有所涉猎的。

周成开口，慢慢道:“这只小鼠的身长，大概在6cm，尾长是8cm，然后体型是中等体型，体重应该大概是154g！”

“这样体重的小鼠，其四肢所占的重量比是……”

“根据体长及尾长，可以大概计算出来四肢骨关节的长度，未必准确，但也有一个范围……”

“如果不考虑变异的因素，其血管的直径应该是一定程度与骨的直径成正比的。”

“罗老师，我看看这个x线的比例尺是多少？”

探头过去，这一席话，直接把罗云都当场干懵了。

楚含泊等人自然不用说，目光眨巴眨巴地看了周成几眼后，各自对望，都是从各自的脸色中，看出来了迷茫之色。

tm还能这样玩的啊？

行家一出手，就知道有没有。

对不对不知道，但是相当专业，听起来很高大上……

周成就很满意众人的反应，包括罗云！

开玩笑，能冲击诺贝尔的东西，能一般么？

普通凡尔赛，能够承担的起蔡东凡大弟子，凡学继承者的称号？

罗云不为所动，周成就自己动:“小鼠患肢是左下肢，目前从平片上看，小鼠腿骨胫骨中1/3的直径是1.2mm左右。”

“腘动脉直径与胫骨中1/3的比例，大概是在七分之一到九分之一之间，因此暂且定论为0.14mm！”

“我们常用注射器的直径最小是0.55mm，这样的直径，其实是没办法操作血管腔阻滞的。”周成分析了一遍，然后得到了这么一个有点蛋疼的结果。

罗云等人面面相觑。

好吧，在之前，他们没有考虑到过这一点，的确是他们的失误。谁没事会去算这些东西？

不过，貌似，周成是会做这样的事情的。

“但是！”

“其实我们现在有一种注射胰岛素的针头，直径仅仅只有0.18mm，就正好可以适用到现在的这种操作中来。”

“我过来的时候，正好买了一盒。”周成扭了扭屁股，示意在裤兜里，让罗云帮他取出来。

罗云则深吸一口气，说:“你什么时候买的，我怎么不知道？”

你也太坑了吧，这么重要的事情，和我都不商量一下？

周成则有些委屈，不是你说的，要稍微表现一下么，如果和你提前商量了，岂不是就失去了真实性，这些人都不傻。

“罗老师，我今天早上下去吃早餐的时候，买的。”

“辛苦你拿一下。”

罗云立刻就如同一个工具人一样的，把那个所谓的针头拿了出来。这种针头，其实是需要处方，才能够购买的。

但是胰岛素的注射，属于常规用品，周成也是想办法，露出了自己的医生身份，说是给自己家属买，自己当场写的医嘱单！

一切准备就绪，换上了针头之后。

周成的骚操作，再次开始:“根据以往搭建的小鼠的模型，要找到小鼠的腘动脉，腘动脉，我们参考的位置仍然是腘窝处，不过小鼠的结构比较特殊……”

“我们大概从这里进针，这里就正好是偏倚了的腘动脉位置，仔细感受，还能够感受到些许的血管搏动。”

“哦，在我们进针之前，我们需要先把这边的下肢给麻痹掉。”

“所以，我们先打一下小鼠的股神经阻滞麻醉！”

小鼠还没麻痹，方向人先麻了:“小，小鼠的股神经阻滞麻痹？不直接局部麻醉嘛？”

谁tm给小鼠操作，打神经阻滞麻醉？

病人做手术的时候，都未必有麻醉医生肯做这种麻醉……

但是，周成今天来，就是秀操作的，而且，在小鼠的身上秀操作，毫无心理压力与愧疚感，最多加一句谢谢小鼠老师而已。

“局部麻醉后会戳破局部的毛细血管，血管会相对收缩止血，影响到我们的操作。”

“神经阻滞，自股骨处开始，会更为合适一些。”

楚含泊、韩啸明则是相对镇定些，慢慢看着周成表演。

周成打完了神经阻滞后，小鼠的一条腿，顿时瘫痪了。

周成又道:“现在，小鼠的肌肉已经松弛了，但是血管的跳动原动力来自心脏，因此血管的波动，更为清晰，大家可以来感受一下。”

方向马上将信将疑地伸手上来。

周成打了方向的手一下，“用酒精消毒！”

方向顿时稍微有点委屈地把手手收了回去，韩啸明和楚含泊两人，则是口罩下的嘴角微微抽搐，复杂地看了罗云一眼，规规矩矩地消毒了。

然后一探，果然如同周成所说的那样，搏动颇为强烈，其实也不难找。

这种摸血管搏动，属于基本功，是那种给实习生、见习生体验临床才用的招数，周成竟然把这一招，用在了他们身上，岂不是说，自己等人除了体会一下。

其他的任何忙，都帮不上？

但，先忍住！

周成接着，就不再多逼逼跳脱了，而是神色非常紧张且严肃起来:“胫骨中段的肿瘤，主要有两种血液来源。”

“骨膜动脉和滋养动脉。”

“外侧骨膜、由胫前动脉、胫前返动脉以及胫后动脉的骨膜支、肌骨膜支和穿支，环绕骨面，向前发外支、降支与相邻的动脉组成，骨膜动脉网和前缘链。内侧骨膜由胫前动脉、胫前返动脉、膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支，横向内侧发升、降支与胫骨滋养动脉降支的侧支互连成骨膜动脉网和内侧缘纵链。”

“我们不好直接评判到底哪里属于中段骨肿瘤的血管来源，所以我们先从肿瘤滋养动脉的入路端，开始阻滞……”

“大家看……”

楚含泊就很讨厌这句大家看，我不看能怎么的？

心里想，但是身体却很诚实地踮起脚尖，结果，正好还真的看到了，周成这一下阻滞下去，似乎有了动脉血流部分中段，导致了小鼠皮肤的隆起。

但是，这也不能证明就正好是把胫骨中段的肿瘤给灭杀了啊。

周成操作完，继续说:“这是滋养动脉网的入路，为了避免动脉回流等其他情况，我们把出路处，也给阻滞掉。失去了营养的供应，在没有来得及建立侧支循环前。”

“骨肉瘤细胞的生命时间，其实是相当有限的。”周成说着，又不知道从哪里，进针了，并且完成了阻滞操作后。

看到众人迷茫的眼神。>

又才说:“哦，我刚刚阻滞的动脉是……”

罗云都被周成这种凡里凡气搞烦了，拍了他肩膀一下:“正常点，说关键，少装逼！”