第一百一十九章 你管这叫II级手术？

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周成也是看到了安若这躲闪的动作，善意地对她笑了笑，尽管她是没看到的。

曾异也是看到这一系列的动作，耸了耸眼皮，觉得有点好笑。

自己这个学生，好似是被骨科的人整得有点害怕了，但其实，曾异依然觉得，骨科仍是所有外科中，最为善意的科室之一了。

除了偶尔会暴力点，其实蛮干净的，不比神经外科去翻脑壳、胸外科翻肺、普外科翻肠子好看得多？

……

蔡东凡洗手、穿衣走进手术室，靠近了手术台后，面向窦成鹏问：“窦科长，我们已经都准备好了，可以开始了吗？”

医务科是职能科室，说起来是医院所有学科科室的上级管理部门，而且还是所有医生的管理部门。

因此，是除了主任之外的另外一层面的领导。

只是，医务科不管临床，不进专科江湖里行走，该骂的时候能够指着鼻子骂，但要尊敬的时候，还是得客客气气。

窦成鹏信心满满地说：“那就开始吧，我也好看看，我们医院到底能不能破天荒头一遭地提前授予一个ii级手术权限给住院医师，这对提升我们医院的教学实力，也是有一定助力的。”

医务科虽然不管带教，但八医院最近努力的大方向有两个――

特色医院。

教学医院。

每一个都是极为有诱惑力的，是每一家没有得到以上两种称号前，极为希望把牌子挂进医院的。

而教学医院，也暗地里分有很多等级，与所附属的医学院校有关，只是如今八医院依托合作的院校，稍微有点拉跨，但没得选了而已……

蔡东凡这边点头，对周成说了一声开始。

而周成闻言，深吸了一口气后，为了表示对今天曾异和王永劲主任等人安排的这么一场的重视与尊重，便稍微退开了手术台几步，然后再次走到阅片器面前。

术前第九遍，进手术室后，第三遍仔细地观摩患者的影像学检查资料。

这是手术授权的考核，不是普通的手术。

周成自然得予以足够的重视。

看到周成再次从手术台旁走出，再去阅片器前，所有人都没觉得他是在摆架子和浪费时间而心烦，反而都能理解此刻周成的紧张，为他的稳重而点赞。

蔡东凡则低声对罗云说：“小周好像从入科以来，就是如此颇为成熟稳重的人吧？”

罗云点头，同意蔡东凡的说法，笑了笑，无奈道：“如果他不是这样的人的话，蔡主任你肯定早就注意到他了。”

“我反而觉得他有些被现在世俗的规矩，把思维捆得太死了。”

“有点可怜，也会影响到他的前程。”

周成太稳了，从头到尾，如果不是有人叫他上台帮忙，他真能冷眼旁观，如同现世的阎罗一眼，没有冲劲。

而冲劲是年轻人的特质，也是年轻人之所以潜力无限的本质特征之一。

敢闯敢做，这才是年轻人该有的风貌。

蔡东凡却摇头：“不不不，你想错了，罗云。”

“你不能把小周往你自己的经历方向靠，

你反而要站在罗云的角度来考虑问题，他以前包括现在，都只是普通规培，不稳重，出了事，哪里有老师给他背书？”

罗云便摇摇头，不说话了。

说实话，他没当过单纯的住培，所以可能理解不了周成现在的境遇。

而罗云毕业的时候，规培还没有在全国推广，他那时候只要跟着自己老师单纯管床就好，没那么多幺蛾子。

――

周成仔细阅片完，确定了患者本身就只有单纯的腓骨下端骨折，而没有夹带其他的隐藏性损伤，或者有什么伴发性质的其他问题后，这才缓缓吐了一口气，然后走到台旁来。

然后低声问蔡东凡说：“蔡老师，我就先开始了啊？”

“嗯，开始吧，要不要先透视一下？”蔡东凡马上开始走流程，也是正规的腓骨骨折闭合/切开复位内固定术的常规流程。

他备的手术方桉，是切开和闭合复位都送了，与病人也是这么谈了，主要是希望周成不要做有难度的，而且这个小手术，最为简单的ii级手术，是给周成今天用来练手的。

所以放在了第一台，给周成增加些信心。

而且这台手术，就连杜严军都能做，蔡东凡相信周成也肯定做得下来。

周成就主动接话道：“先不透视了吧，蔡老师。”

“你和罗老师两个人，帮我一个人固定骨盆，一个人固定大腿中段，我先做下手法复位，看能不能把现有的移位不大的骨折先复位上去。”

其实单纯的腓骨骨折，单纯来做手法复位，是颇为困难的。

胫腓骨是并行的下肢骨，胫骨很粗壮。

腓骨骨折了，如果不考虑到会疼痛的因素，其实并不会影响到患者的行走及任何功能，就是因为胫骨的长度和硬度，都足以支撑一个人的正常行走。

也正是因为如此，没有可塑性和可以移位的特性，腓骨的骨折手法复位，才显得颇为困难。

但那是对一般人。

周成对骨折的手法复位理解是――完美的重新定义，自然没觉得很难。

闭合复位克氏针内固定术，也是标准骨科的ii级手术和操作之一。

罗云和蔡东凡于是瞬间点头。

站在了各自的位置之后――

周成立刻就开始了复位的操作，

标准的骨折手法复位三件套。

持续牵引――

矫形移位――

保持牵引位临时固定――

双手持续牵引了一阵后，只见周成轻轻地把患者的踝关节往内踝方向一掰。

然后左手持续用力，右手立刻干脆利落地抵达患者的骨折位置，上下开始触诊抚摸起来。

上下徘回了略有十秒钟，周成赶紧转头喊：“燕姐，克氏针带电钻，我临时固定！”

刘燕是非常专业的骨科专科护士，不然蔡东凡不会每次遇到关键手术就把刘燕叫来手术室，不是担任巡回就是担任器械护士――

刘燕赶紧递过来。

周成接过了带电钻的克氏针后，马上瞄准了腓骨下段凸起位置，也是我们所有普通人都能摸到的，脚踝外侧的骨性突起――

腓骨下段膨起组成的外踝。

周成的第一根克氏针，进针点选择了外踝的稍外侧，进针方向则是斜向上。

如此斜行地穿过骨折线，即可达到固定效果。

原理可自然地参考冰糖葫芦串――

“哒哒哒哒哒哒！”

克氏针很锋利，电钻的电池是新的，因此颇为顺利地便把克氏针打了进去，达到了固定效果。

“蔡老师，罗老师，好了，可以了。”

周成对蔡东凡和罗云说了一声后，便回头，看向了巡回护士：“巡回老师，麻烦推下c臂机。”

而这个巡回，却是早就已经准备好了，似乎是提前就被告知过手术的流程，在手术开始前就会透视一次。

虽然周成省略了这个步骤，但她在没接到其他命令前，一直在c臂机后方随时准备着。

今天的手术特殊，大大小小方面，蔡东凡都把细节想到和周全了。

蔡东凡眼睛虽然小，可心眼却不小，只有完善了更多的细节，才会有更多的容错率。

巡回护士开始推c臂机的时候，曾异等人都自然而然地站了起来，其中就也包括了窦成鹏。

因为手术详细步骤，就写了这一条。

曾异则是轻轻地喊了一声：“若若，透视了，出去隔离间。”

――

众人稍定，都来到了隔离间，关上了铅门之后。

结果马上出来了。

蔡东凡和罗云面色如常，而曾异和严骇涵两个人则是不可思议地揉了揉自己的眼睛。

因为他们怀疑自己的眼睛是不是瞎了――

这tm骨折后的克氏针走行倒是在，可骨折线呢？

王永劲的眼神立刻就是一闪，在临床浸淫了四五十年的他在周成的上下不停打量着。

周成就忙说：“蔡老师，罗老师，燕姐，你们就在这里等我一会儿吧，我进去把另外一根克氏针打了。然后再照一张。可以节省点时间。”

说完，周成就主动地踩开了铅板门的感应门，然后穿着无菌绿色手术衣大步走了进去，到了器械护士台上，自己找克氏针然后装进到电钻里，用锁具把电钻锁住。

快速地完成了交叉的第二根克氏针，达到更加稳定的固定。

原理可参考烧烤摊上被切开的鸡腿，交叉固定，比平行穿签子，还要牢固！

蔡东凡见周成把电钻退出的时候，就对巡回护士说：“亚丽，等会儿给科室里打电话，接下一台病人。”

“啊？~”聂亚丽人当场懵鸡。

因为懵逼的操作对她而言有点太高难度，估计也没另外一个女孩子愿意配合……

安若立刻如同热锅上的蚂蚁，小手不停抓握起来。

抬头看了看自己的老师曾异，眼睛不停眨着，彷佛再无辜地求助：老师，老师。

它来了，它又来了，我该怎么办？

不是说好了手术节奏不会太快的吗？

曾异此刻也还记得自己刚刚说过的话，见到自己的学生有点应激反应，马上捏了捏嗓子，咳嗽一声提醒她注意点形象，不要在外人面前失了风度。

安若倒不可能做出这种事，只是心里在不停地大骂着：

骨科就是有毒。

骨科就是魔鬼。

骨科――

魔咒，一生之敌啊。

周成再次走出到隔离间，于是蔡东凡又踩了第二次的c臂透视。

结果仍然很好。

周成看了，才舒了一口气，说：“蔡老师，罗老师，我去打石膏，你们下台休息吧。”

蔡东凡和罗云的嘴角顿时抽了抽。

瞥了一眼手术室里的计时面板。

00:04:42！

四分四十二秒。

这还是透视了两次，周成重新进去打第二根克氏针的总共时间，也就是说，周成自己本身操作的时间，可能还不到一分钟！

周成再次走了进去。

聂亚丽都仍然没反应过来，这怎么，就结束了呢？

手术到底是什么时候开始的？

见到聂亚丽还不动，周成已经在手术台前徘回，似乎是不知道该从何处着手下一步操作了。

毕竟，c臂机只是上方才套了无菌c臂机套，其他地方仍然是无菌的。

蔡东凡提醒：“亚丽，去推下c臂机，然后准备接诊第二台手术下来。辛苦了。”

聂亚丽立刻反应过来，小跑进了手术间，去帮忙了。

然后蔡东凡则是对罗云说：“罗云，你也进去帮小周打石膏吧，我就先下台了。”

说完就自己开始解衣服。

其实蔡东凡都觉得，这台手术实在太快了，他本以为，周成要打两颗克氏针，会比之前的手法复位慢一些？

但，似乎是他想得有点多了。

蔡东凡脱衣服的时候，看到曾毅的眉头紧皱，便马上憨笑对他赔笑说：“曾主任，辛苦你们了，去撤下麻醉，然后再辛苦打一下下一台的麻醉啊。”

曾毅声色不动地走进手术室，没多说什么。

现在医务科的人当面，他就是心里有一万个意见和牢骚，也是一句不敢发。

临床科室里的手术做得快，你们麻醉科还能有意见？平日里开会的时候，吐槽什么做得慢？

安若立刻变成了勤勤恳恳地小蚂蚁，在手术室里跑来跑去，口罩下的嘴都着。

我太难了――

……

看到蔡东凡脱衣服的时候，窦成鹏整个人懵了，看了看严骇涵、曾异和王永劲，三个人都是在计分表上，打了自己的分数。

顿时他有点急了。忙问说：“曾主任，王主任，这个要怎么评分呐？”

“这么多评分细则都没做出来。”

曾异听完，便赶紧解释说：“窦主任，这个，小周选择的术式是ii级手术的闭合复位克氏针内固定术。”

“并不是我们常规开展的钢板螺钉内固定术，所以手术细则，在后面呢。”

蔡东凡自然准备得很是周全，写了好几个手术方桉的评分细则。

窦成鹏顿时眼睛一瞪。

tm的你们好骚啊。

这可是手术授权的考核，不是过家家，怎么还玩选择题这一套？

成年人要么都选，要么就只选一个。

你们做手术还玩可海可纯情？

然后翻开评分细则表的后方，顿时就觉得，骨科的人，更骚了――

只见，腓骨骨折闭合复位克氏针内固定术，手术流程及评分细则：

1.常规消毒铺巾，消毒范围上肢大腿中部，下至下肢全范围。

2.术前c臂透视。

3.手法复位、克氏针内固定。

4.c臂透视。

5.石膏外固定术。

窦成鹏就算是不是骨科专科，但好歹也能看得懂，这五点写出来，简直他娘的太水了好吧。

消毒铺巾，c臂透视，占了其中三条。

真正有用的，恐怕就是手法复位、克氏针内固定术和石膏外固定术了。

是不是他们也觉得这评分细则太粗糙？

窦成鹏的神色一阵变幻不定着。

这时候，王永劲才开口解释道：“窦科长，四人手法复位的步骤简单，但实际上，是这些手术里面，难度系数最高的一种ii级手术。”

“基本也只有很少的医院敢常规地开展这种术式，就是把握不好手法复位的度。”

王永劲身为大主任，是最有发言权的，而且王永劲也并不介意拉自己的后辈一把。

说着便指着c臂透视显示屏上，对窦成鹏解释：“窦科长，你看，我们骨折评估复位和固定得好不好，主要就是看骨折线闭合程度、看移位的复位程度。”

“这个我们可以看到，之前的侧方移位，已经基本复位上去了。”

窦成鹏听了，马上提出疑问：“王主任，这只是基本吗？那更好的是？”

听到这话。

王永劲、曾异、严骇涵和蔡东凡差点都被自己的口水给噎死了。

王永劲也耸了耸额头，用手挖了挖耳朵，有些难为情地对窦成鹏说：“我说基本，其实只是客气客气。”

“我虽然姓王，但不是婆，也不卖瓜呀。”

王永劲和窦成鹏开着玩笑。

王永劲都是窦成鹏老师的一辈了，他可以随便和窦成鹏开玩笑。

窦成鹏马上闭口不言了，心里暗苦，好嘛，这就暴露出来自己不专业性了。

偷偷看了下曾异主任等人，觉得自己刚刚恐怕是有点贻笑大方，现代词翻译过来便是社死现场了。

看来还是要，少说少错……

并不是一定，这个小医生做出来的，就一定很差，王永劲曾异这样的大主任就一定能找到瑕疵的。

其实窦成鹏没做错，他只是下意识地问下王永劲，这台手术的完成度到底怎么样，可不可以更好。只是没想到，王永劲也回答不出来，而曾异等人也觉得颇为尴尬。

似乎好像可能也许这个就是天花板了似的。

……

终于，第二台手术，就在八点五十四分，准时开台了。

第一台手术，蔡东凡把周成等人带下来的时间是，08:21！

手术结束，病人出手术间的时间是08:27！

麻醉科和巡回二十七分钟就完成了送接病人与麻醉的手术周转，已经是在暗中踩了风火轮了。

安若小妹子觉得自己的脚底有点发热，手腕也有点发热。

这是短时间超负荷运动乳酸堆积的前驱信号。

打完麻醉后，有点怀疑人生地背靠在自己的老师御用位置的座椅上稍歇息，而曾毅则是站起身来，凑到手术台前，去看周成的操作了。

手术室计时面板下，王永劲、曾毅、窦成鹏和严骇涵四中只则是拿着写字板，在那里正襟危坐，似乎要很认真地对第二台手术进行评估似的。

最了解手术情况的严骇涵就赶紧解释说：“王主任，曾主任，窦科长，这第二台手术，是外踝的骨折，这台手术从我们骨科的专业角度，是严格意义上的开放性手术。”

“手术的备选方桉就在第二条这里，是要在外侧放一块锁定钢板才行的。”