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保守治疗,手法复位,手术复位。

三阶梯讲得颇为明白。

“那辛苦你们了医生,能尽量不做手术,就不做手术吧。你们再多想想办法啊!”他双手抱拳作揖拜托。

“我们会想办法的。”庞定坤接着斜眼一看,就看到了严骇涵过来了,

便道:“你就在这里守着你老婆啊,我再去看看你老婆的片子,再和我们主任好好设计一下复位的方案。”

“好的好的。”听到主任二字,他才放心不少,走进操作室,让自己的老婆抓住了自己的手,并安慰她说:

“没事没事,骨科的主任都来了。”

……

严骇涵看到了庞定坤过来后,就与郭浩然走进了病房,先阅片——

肩关节前脱位,看起来没啥特殊的啊。

肩关节前脱位,是骨科关节脱位的第二节,是十分经典的脱位,即便不是骨科的医生,也能知道几种治疗方式之一,这庞定坤到底怎么回事?

庞定坤进来后,汇报病史:“主任,患者35岁,女性。查体有明显方肩畸形,触痛,肿胀。阅片没看到明显的骨折。”

“属肩关节前脱位。可以手法复位的。”

“但就像是遇到了怪事一样,我先后尝试了外旋法,提拉法,手拉脚蹬,santos法,全都没成功。”庞定坤颇为郁闷地回复。

“不知道怎么回事,我们可能是遇到了难复性的肩关节前脱位。”

严骇涵听到庞定坤的话,稍稍愣了愣。

说实话,这里面,他听过的复位方法也就是外旋、提拉和手拉脚蹬,后面的santos复位法,虽然严骇涵是主任,但也没听说过。

主要是他也不搞这方面,另外三种名字,都是属于知识储备。

但是,庞定坤这话,倒是让严骇涵不好马上去责怪庞定坤了。

庞定坤并没有鲁莽行事,第一,他判定了诊断无骨折,做了评估,属于手法复位的适应征。

第二,他也有自己的知识储备和技能储备。

四种不同的肩关节脱位复位方法,这已经足够了啊,严骇涵自己都只会三个。

那就真不能说庞定坤这是鲁莽了。

而且,庞定坤这么一解释,让严骇涵眉头紧皱的同时,郭浩然也是内心稍微舒缓了一下,后说:“那这个难治性肩关节脱位,到底要怎么搞呢?”

说实话,刚开始听科室里的人说骨科的博士做手法复位做出问题了,复位了好几次没成功。

病人在操作室里哭天喊地,他老公都快打人了。

他以为自己是遇到了那种高学低能儿,认为庞定坤是纯傻逼类型的。但现在想来,似乎并不是这样的。

人家做的准备,比自己多多了。

“严主任,要不给罗云,打个电话?让他也来看看吧?我以前是骨病专科的,接触颇多的是骨病科学。罗云是专业的关节外科的研究生。”庞定坤颇为郁闷的解释着。

他也是自己点子邪,第一次做手法复位,就遇到了这事儿,而且他觉得自己已经做了充足的准备。

可意外谁晓得啊,请罗云来援就请吧,虽然面子上是不太好看些。但自己也算后学了,即便自己的年纪与罗云相当,可自己的临床经验少啊。

“好!”严骇涵点了点头。

既然庞定坤不是在做傻逼事,莽着去干的,那他就不会去在这个时候责备庞定坤或者敲打,先把事情解决再说!

后面,肯定还是要提醒一下庞定坤的。

严骇涵接着先给蔡东凡打了个电话,让他去接手一下罗云现在的手术,并且解释了一下当前遇到的情况。

蔡东凡没多犹豫就答应了。

在面对病人的时候,骨科是一体的,真要是在急诊科复位的时候,出了麻烦,那丢的是整个骨科二病区的脸面。

说起来肯定是严骇涵丢的脸更大些,但是在别人心里,那就是骨二科的实力不济。

打断骨头连着筋,私底下斗,那是私下里的事情,他不可能在这个时候给严骇涵下绊子。

接着蔡东凡马上说:“严主任,我知道了,我马上给罗云打电话让他过来吧。”

严骇涵一愣,没想到蔡东凡竟然会这么懂事。

蔡东凡给罗云打电话和他给罗云打电话,虽然事情是一个,但意义完全不一样。

“谢谢啊,蔡主任。”严骇涵的内心稍稍一动。

“小事情,严主任你先和病人做下沟通。”蔡东凡再多提了一句,也为罗云铺了一条后路。

他让严骇涵沟通什么,肯定沟通手术啊。

而且他主动去给罗云讲,就是为了给罗云也提点一下,不要莽着干……

罗云很快地来到了急诊科,穿着的是手术室里的洗手服。(注释:洗手服是进手术室就要穿的衣服,一般是短袖长裤,绿色拖鞋;无菌手术服是上手术要穿的长袖无菌长袍。)

不过,当罗云一看了病人的术前检查的平片后,脸色猛地变了一下,首当其冲地看了看庞定坤。

“怎么样?罗云?”严骇涵问。

“这很明显,肱骨头卡压在了肱骨盂上,属于难复性肩关节前脱位里面颇为特殊的一种。我只是看到过类似的case  report(病例报道)。”

“但那台脱位,是用的kocher复位法,也是刚刚定坤用的外旋复位手法。里面就没提到过其他的方法了。如果我们要再试的话,可能还是只能用成功率较高的kocher外旋复位法了。”罗云不愧是关节外科的科班出身。

了解的还是比庞定坤更多些。

而即便是庞定坤,也不可能纵览骨科所有的文献和书本,他了解最深入的还是骨肿瘤。

但八医院暂时在这一块还是空白,他入科后,倒是建议了严骇涵搞了几台小的骨病手术,但都还不是骨肿瘤的手术。

关节脱位,他是有了解的,只是没那么专业。

如果不是听到这急诊科的郑主任在那里阴阳怪气啊,他都懒得搞,倒不是说想逞强,就觉得那说出来的话,说那些话的人,都是些啥毛病,嚼舌根。

你有本事去和严骇涵当面讲啊,阴阳怪气值班医生干嘛?

但现在听到有关节盂的卡压,他就明白自己为什么复位不上去了。

这就好比,你给门缝里塞了一根木棍,非要关上,那能关的上吗?关上了那才怪,方法不对,要么棍子断了,要么门破了……

那才可怕。

“罗老师,那你等会儿,能搞一下吗?”庞定坤问。

“我先试试吧,不好说,没把握。”罗云道,不敢把话说满。

庞定坤主动地告知目前的情况:“我已经复位过三次了,最多还能有两次机会。”

手法复位虽好,但也不能贪多,实在是做不了,该放弃还得放弃。

罗云皱了皱眉:你尝试三次了啊?

……

周成才翻开书,看的是骨折基础知识,准备摘抄其中的关键部分,作为模拟思路的素材好好打磨的时候。

平盖在书桌上的手机震动了起来。

周成平时其实平时学习都不把手机放手边的,就是怕自己会忍不住去看。但今天之所以放了,是觉得罗云或者蔡东凡有可能给他打电话。

毕竟今天的急诊手术不少,万一突然再来了一个要上台的手术病人,那肯定就是蔡东凡顶上去了。

再有的话,那没办法,只能看情况病人等不等得,或者去骨一科摇人。

蔡东凡上台,叫自己去做助手,那肯定是逃不掉的。

一看是罗云的,周成感慨了一下,停住了笔,把书合上了。

马上接通:“罗老师,我是周成。”

“周成,你现在来急诊科一趟吧。过来随便看看。”罗云颇为有点心累地说。

“啊?”周成十分意外。

今天这是怎么了?和急诊科干上了是吧?

罗云接着说:“不方便吗?那就算了。”

“没有,罗老师,我马上出发。”

“是那个关节脱位的病人吗?”周成一边起身往外走,一边打听,这可是要打听清楚的。

罗云正经道:“是。”

“第四次手法复位失败之后,他就把庞定坤给举报了。说我们误诊,现在医务科的人和总值班都来了急诊科了解情况,反正就是一团乱麻。”

“病人的家属很较精,当面客客气气地说出去买水,出了门就一个电话打去了医务科……”

“唉,现在医务科正在调解,让我们先想想办法,尽量让病人不手术治疗。把病人和家属的情绪稳定住。”

“打你电话是让你过来随便聊一聊。蔡主任和胡主任都上台了,都找不到其他人可以吐槽的。”

周成的步子一顿,被罗云这骚话给吓了一个趔趄。

你认真的吗?罗老师?

打我电话来陪你吐槽?

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