第二百六十章 情况确实很危急!
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说明很可能是病人的肠道穿孔了,从肠道漏出来的粪水,流到了腹腔里。
当然了,单从腹腔穿刺液来判断,还不能百分之百的肯定,病人就一定是肠道穿孔。
尹良马上把手里的穿刺液,递给一个实习生,吩咐道:“你把这个腹腔穿刺液,赶快送到化验室急查一下生化和常规,以及细菌学检查!”
有了这个腹腔穿刺液的生化检查,结果出来以后,基本上就可以确诊这到底是甚么东西了。
林易和尹良两人回到了医生办公室,等待腹腔穿刺液的化验结果。
也就半个小时左右,电脑上传来了化验室的结果。
结果显示,腹水里含有屎肠球菌。
屎肠球菌这个细菌,只存在于肠道里,并不会在腹腔里出现。
但是在腹水里查到了这个细菌,那就说明病人的肠道一定有穿孔。
看到检查结果以后,尹良已经完全相信了林易的判断。
他不由得摇了摇头,心服口服道:“易哥,还是你厉害, b超和ct都没有检查出来这个病人是什么病因,竟然让你给查到了,佩服佩服!”
林易当然也不会因为尹良的佩服,而沾沾自喜。
而是说道:“咱们就不用在这商业互吹了,现在病因已经明确了,我看还是赶紧对病人进行剖腹探查术吧,不然的话,再拖下去,他的病情只会越来越重!”
尹良连连点头。
“对对对,我现在赶紧去给病人的家属谈话,做术前准备。”
尹良说着,起身就往门外走去。
还没有走出门口,猛然停下,回过头看着林易问道:“这个剖腹探查术,你要上台吗?”
剖腹探查术,特别是高度怀疑乙状结肠穿孔手术,再加上林易还没有说的胆囊坏疽,肯定还要把胆囊切掉,这两个手术联合做,难度还是很大的。
对于做手术,林易还是十分乐意的。
对于这台手术,他知道自己根本不可能当主刀。
也因此心甘情愿的,当林易的第一助手。
看到自己能给林易当助手,尹良立即跑去找病人的家属谈话,签手术同意书了。
现在林易的手术能力,在急诊科是如日中天,想给他当手术助手的医生抢破头。
而现在这台手术,正好是尹良自己管的病人,理所当然的第一助手就是他的。
由于病人的病情非常严重,刻不容缓,尹良很快便与家属签好了手术同意书。
不长的时间,就把送病人送到了急诊手术室。
听说林易又要做一台手术,来手术室观摩的人也不少。
而第二助手的位置,被宋博瑞抢了过去。
其他有几个实习生或者进修医生也想得到第二助手的位置,结果他们抢不过宋博瑞。
宋博瑞毕竟是医院的主治医师,哪个实习医生和进修医师敢跟他抢。
刷好手,穿上无菌衣,戴上无菌手套,消毒铺巾以后。
准备手术的时候,林易慢条斯理地说了一句话。
“我总觉得这个病人,不但是结肠穿孔的,可能搞不好还会有胆囊的问题,我们今天就把切口开的长一些吧。”
尹良立刻惊讶道:“不会吧,林易,我明明给他查了腹部ct和彩超,只不过提示胆囊炎,并没有看到胆囊有什么太大的问题。
“这可说不准!”
林易只是笑笑,不再说话,开始专注地做起手术来。
虽然这个病人,做过了腹部ct和腹部彩超,也只不过提示胆囊炎的情况。
因为病人的病情比较复杂,即便做了相关的检查,也有可能掩盖病情。
所以辅助检查仅仅只能参考,并不能完全凭辅助检查诊断病情。
麻醉起效后,林易取正中绕脐长约12cm切口,逐层进腹。
探查见:腹腔黄染严重,部分小肠相互粘连成团。
探查见双侧膈下、肠间隙、盆腔脓肿形成,并附着大量脓苔。
当探查到盆腔有大量的脓肿形成,尹良立刻惊呼了一声。
“我去,果然是腹腔感染。竟然已经有脓肿形成,这也太严重了!”
尹良配合着林易,清除部分脓苔,吸净浑浊黄白色脓液约900m1。
探查见乙状结肠中段,可见一处肠壁坏死穿孔,直径大小约0.8cm,穿孔周围肠壁呈碳素样改变。
真的见到乙状结肠有穿孔,尹良立刻瞪大了眼睛,不可思议的看着林易。
“易哥,竟然真的被你说对了,而且还真的是乙状结肠穿孔,你一点都没说错!”
而林易没有说话,只是淡笑着继续手术。
探查部分小肠节段性炎性改变严重,局部呈点状缺血样改变。
探查见胆囊壁呈点片状坏疽,周围黄染严重。
当林易往腹腔上部,探查到胆囊的时候,发现胆囊竟然是化脓坏疽。
尹良则是一下子惊得说不出话来。
他愣了一会儿,这才吞吞吐吐的说道:“易哥,你真是太厉害了!手术前你说了一句,这个病人胆囊可能也有问题,我还以为你是说着玩的。没想到这个病人,竟然是真的胆囊出问题了,你实在是太神了!”
不过在手术中,发现了这么大的问题。
这个病人肯定要做结肠造瘘口,和部分乙状结肠切除术,以及胆囊切除术。
这需要向家属讲明白情况。
而尹良作为这个病人的主管医生,还专门脱下手套,用手机拍了一下病人腹腔的情况。
然后走出手术室,向等在门口的家属讲解接下来要做的手术。
剖腹探查术,就是这样。
一般在手术中,发现什么问题,要及时向家属沟通,以便接下来更好的手术。
也就几分钟的时间,尹良已经向病人的家属,谈好了手术的具体情况。
他又重新刷手,换了一套手术衣和无菌手套,又站在了第一助手的位置。
既然尹良已经向家属讲明了情况,林易就开始动手做接下来的手术。
病人经过手术,现在发现的情况是,乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
腹腔脓肿造成了肠粘连,还需要进行肠粘连松解术。
因为部分乙状结肠切除以后,因为腹腔感染严重,肠壁水肿严重。
肯定是不能立即把肠道吻合的,所以还需要做一个结肠造瘘口。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上,外面接着一个粪袋,让大便从腹壁上排出来。
就是说在接下来的几个月,病人一直携带着一个粪袋生活。
整天享受臭味的熏陶,生活质量自然要差上不少。
但是相对于性命,这是最好的选择了。
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