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陈棋没说话,只是在一旁静静观察患者的情况。

中医讲究“望闻问切”

西医也有自己的一套体格检查,那就是“视触叩听嗅”,这是一名临床医生的基本功,也是学生时代重点教授的医学知识。

“视”放在第一位,原因很简单,病人到诊室来与你第一次接触的第一个感觉器官就是通过眼睛,通过视觉你看到病人的整体状态、面容、步态等等,先会有一个大体的判断。

很可惜,医生工作后很少能熟练动用这套基本功。

而且有一种奇怪的现象,越是老资格医生,越是喜欢自己亲自仔仔细细做体格检查,做到心中有数。

反而是年轻医生们,更喜欢用仪器去替代体格检查,懒得动一下,那张诊疗床都已经积灰了,这就往往会造成许多漏诊误诊。

还有一个临床医生被人诟病的地方,医生离开机器是不是就不能看病了?

西医讲究“证据”,所以辅助检查必不可少,无论是法律要求,还是诊疗规范,或者说是病情需要,辅助检查都是必需的。

那如果没有这些辅助检查呢,怎么办?

如果你是在野战医院呢?或者像黄坛卫生院这样啥检查仪器都没有,那你还治不治病了?

就拿眼前这个急腹症来说,四院的晚上是没有急诊科的,所以也没有相应的辅助科室值班,没有验血,没有拍片,没有b超,那咋办?

陈棋看到四院的外科医生们乱糟糟的样子,就觉得有点心累。

这不但是体格检查不规范,而且诊断思路都有问题呀。

所以他再也忍不住了,走上前去,

“来来来,你们都看好了,现在我按教科书上的要求,完整做一遍体格检查,你们看仔细了,到底是哪方面出现了问题。”

外科医生们一听副院长要亲自上手,赶紧乖乖站到一边,非常听话。

赵巧儿的父母这时候站在旁边,眉头却紧皱了起来。

自己女儿可是大姑娘,虽然医生看病难免有肢体接触,可是一大群大老爷们在女儿的身体上你摸完我摸,我按完你按,这像什么话呀?

本来嘛,老资格的医生来检查也算了,现在突然跳了一个小年轻也想来做腹部检查,刚毕业的吧?

这到底是检查?还是想吃病人豆腐?

老两口几次要开口,几次都忍住了,眼神已经有点不善了。

陈棋傻乎乎的没有观察到家属的要杀人的眼神,还在一边认真做着体格检查,一边在思考到底是哪里出了问题。

等他做完检查,若有所思起来,然后没头没脑问了一句周围的外科医生们。

“你们觉得病人好不好看?”

别说医生们疑惑了,就连赵巧儿的父母也满脑子问题,心想难道这个医生想耍流氓?

这可是84年啊,才过去一年,这么快臭流氓又死灰复燃了?还混进了医生队伍?

病人家属可以不理睬,但这是副院长的问话,外科医生们不管愿不愿意都得回答,于是一个个都尴尬地直挠头:

“呃,好看……”

“对,挺漂亮的……”

赵巧儿今年18岁,正是如花似玉的年龄,该凸的凸,该凹的凹,尽管一阵阵的腹痛让她面色苍白,却更加让人我见犹怜,实话实说,绝对是个美人胚子。

陈棋又转移话题问道:“杨体浩,你刚刚体格检查有什么发现?你为什么认为是阑尾炎?”

杨体浩侃侃而谈:“陈副,那是因为患者有全腹压痛,右下腹能触及包块,所以我诊断为是阑尾炎。”

赵巧儿的父母一听都松了一口气,连连说道:“是阑尾炎就好,是阑尾炎就好。”

陈棋追问道:“那么叩诊有移动性浊音,这个怎么解释?”

移动性浊音,这种一般代表着腹部有液体,要么是腹水之类,要么是血液之类,阑尾炎显然是不大可能出现浊音。

杨体浩想了半天,也想不出所以然来,只能悻悻然退下。

这时候外科医生章兴顺问道:

“移动性浊音,也有可能是盆腔炎内积液引起,同时也能解释腹痛等症状。”

陈棋反问道:“刚刚问诊的时候,病人自己都说因道内有少量流血,盆腔炎会如此吗?”

盆腔炎会不会导致因道内流血?这群外科的糙老爷们哪里知道?问了也白问。

果然,章兴顺眼睛有点迷茫,努力在回想书本上的知识,估计恨不得要去马上翻书了。

边主任站在旁边,显然已经听出不对来了,有因道流血+腹痛,那么首先得考虑妇产科方面的疾病了,但他也没吭声,这是人家陈副院长的教学时刻。

陈棋看了看赵巧儿,又没头没脑问了一句:“你结婚了吗?”

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