第272章 肿瘤标志物有误
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麻醉师做完麻醉,回到自己的小板凳上。
一边记麻醉记录,一边拿眼角悄悄瞄着眼前这位正在左顾右盼的,据说来自越中地区的某家卫生院的小医生,心里有点小小鄙视,心想:
“呵,乡下来的医生就是没见识,对手术室里什么设备都稀奇。”
其实真冤枉陈棋
还是那句话,陈棋两世为人什么没见过?他之所以化身为好奇宝宝,就是想评估一下这个时代的医学发展到哪一步了?
要说先进,他空间手术室里的设备拿出来就知道谁才是真正没见识的“乡吧佬”。
这台“剖腹探查术”,主刀陈棋,一助是赵晨,二助是外三科的另外两个小医生。
许洪兴,李宝田两位大佬也完成了手部消毒,穿着手术衣戴着手套准备随时上台,
尤其是许洪兴,他虽然答应了陈棋的教学手术申请,但心里是没底的,万一手术中间出现意外,他是做好随时接替陈棋主刀的。
赵晨已经铺完了手术巾,点点头道:“陈院长,手术准备完毕,可以开始。”
麻醉师也在旁边说道:“麻醉完毕,病人生命体征平衡,可以开始。”
陈棋点点头,声音低沉地说道:“好的,那我就开始了,手术刀……”
几十年之后,这种腹部巨大肿瘤,除了有先进的ct、mr定位外,手术一般都会采取“腹腔镜”的方式。
腔镜手术照明良好,视野比开放手术好,安全可靠,肿瘤切除与清扫根治更彻底。
同时还有创伤小,出血少,恢复快,对机体免疫系统影响小,住院时间短等等优点。
但在1983年,还是传统手术的天下,就连ct机都没有的医院,给你一把电刀就不错了。
陈棋心里腹诽着,但还是深吸了一口气,开始集中精神准备手术,在病人脐下偏左侧,直接开了一個大约10cm的纵行切口。
赵晨有点惊讶地看了一眼主刀陈棋,又看了一眼陈棋身后的许主任。
其实手术室里很多人现在的眼神跟赵晨一样惊讶,因为相对于巨大的肿瘤,这10cm的切口实在太小了,小到了根本没办法将巨大肿瘤取出来。
不少医生都直接在摇头,这不说手术水平如何了,就从这个切口大小就可以看出基层医生的水平不够呀。
赵晨也没有什么坏心思,一边辅助着手术,一边疑惑地问道:
“陈院长,根据事先的检查,估计这个巨大肿瘤直径起码有30cm,你现在这么小的切口,到时怎么将肿瘤完整取出?”
陈棋没抬头,但还是回答了:
“现在我们缺少必要的辅助检查,尽管癌瘤指标偏高,并且有不明来源的液体存在,但我们不能轻易就断定这个肿瘤就是恶性的,否则要剖腹探查干嘛呢?
良性有良性的术式,恶性有恶性的手术方法,如果最后判定这个是恶性的,我们再扩大切口就行。但如果我一开始就来个30cm的大切口,最后肿瘤是良性的,病人就多挨了这一刀影响预后。”
陈棋的说法还是有一定道理的,几个年纪大的医生都微微点头,表示认同。
而年轻医生们则一个个嗤之以鼻,相当不以为然了,这肿瘤物指标ca199都达到2043u/l,怎么可能不是卵巢癌?良性的囊肿可能这样吗?
于是手术室现场有不少医生再次对陈棋的水平表示了质疑,觉得他是不是看不懂肿瘤指标,估计是越中没开展这项最新的检查吧?
陈棋不知道自己已经被人鄙视n回了,他还在快速推进,刚把腹膜打开进入到腹腔内,就有一股淡黄色的液体流出来了。
赵晨赶紧用吸引器将液体吸掉。
陈棋仍然没抬头,嘱咐道:“把这些液体马上拿去病理科做脱落细胞学检查,有结果第一时间汇报。”
这时候,手术切口内,一颗巨大的多房性囊肿出现在了众人面前,几个助手一测量,果然与预计的相符,达到了30cm*30cm*15cm大小,上缘都快把脾脏都顶到了一边。
后面的医生虽然都很着急想近距离看看这颗巨大肿瘤,可手术室里自有规矩,没有主刀医生允许,谁也不能靠近手术台边,否则就会引起污染。
李宝田和许洪兴比较有优待,两人是踩在垫脚柜上面,从上往下看,视野还是挺清楚的。
陈棋一边用纱布包裹住切口,一边开始了探腹检查。
因为这是一台“教学手术”,陈棋可不能像以前那边一声不吭,现在需要他不断解释每一个步骤以及意义。
于是安静的手术室里,只有陈棋一个人发出的声音:
“肿瘤表面光滑,无黏连。”
“瘤体来源于左卵巢,囊肿下缘与子宫后壁致密粘连。”
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