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现场安静。

国协的人心跳跳,对面国都人的眼神似乎在等待他们翻车。

张德胜,你加油。——赵兆伟他们心里喊话。

接到同学的心声,张德胜由不紧张变紧张了,嗓子拉了几下后变低了说:“片子上可以看见心隔角变钝,有可能是肺部感染,淋巴结肿大,或是如他所说的有可能心脏有问题。说是脂肪垫不太可能,因为这患者年轻体型不胖。”

人的横隔膜在胸片正侧位上表现为一个像拱桥似的拱形。这个拱形和心脏的投影会形成夹角,叫做心隔角,其实也是肺内侧与心脏的夹角。如果解剖开人体,由于人体为三维空间,这个心隔角的定义表现为更复杂些。心脏外侧有心包膜,两侧有肺,前后有胸壁,心隔角为心包膜和肺或胸壁的三维夹角了。

医生看胸片不可能说看到人体三维空间里去,只能是粗略判断,总结出一套经验之谈。

医学上的经验是:正常人,胸片上显示出的心隔角是锐利的。如果变钝了,有可能是附近炎症组织渗出导致阴影变大,肺部感染淋巴结肿大皆有可能。另一种可能性即是心脏变大心脏投影变大,夹角自然而然变钝了。胖人的话,由于脂肪多也会有这个阴影大误诊为心脏病的可能性。

张德胜同学算是答出了另一个医生阅读患者胸片的概要。

医生看检查报告,不止是要看自己怀疑的方向对不对,其它方面全部需要看清楚的,好确定患者有没有其它身体方面的毛病兼具。

阅读最常见的正侧位胸片,需分辨肺、心脏、纵隔、胸膜、横隔膜、肋骨等器官。

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