【2256】担当
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彭医生的忧心再次暴涨。
患儿家属知道后肯定会再声讨为什么产前检查没能查出来这个病。
食管闭锁属于先天的消化道畸形,在孕中期后期做四维彩超是可以筛查出部分患者。
不能百分之百查出,一方面可能是机器原因,机器不到最先进水平查出来的结果自然有限。
另一方面是人的因素了。非所有超声医师的技术全是一流的。哪怕在三甲,有年轻医生在,他们的技术水平比起老医生差些的。
影响医生操作和判断的其它因子常在。孕妇的彩超时间是最长的,一个孕妇彩超产检做半个钟头以上的时间是很常见。后面排队的人会叫苦不迭巴不得医生动作快些。或许医生会坚持原则避免疏漏发生,但是避免不了遭遇上特殊情况。
如患儿这个病再属于这个病种中罕见的分型,医生大概率是查不出来的。
所以有了王医生以下对彭医生的反驳:“你说的是常见型,这孩子可能是最难分辨的分型v型。不然我们刚才怎么一样查半天才怀疑到点上。”
食管闭锁分为五个分型,前四个分型i到iv,全是食管终端自我关闭,唯独v型,是食管和胃管相连,只表现在食管和气管之间有瘘管存在。解剖学上一剖,可见气管和食管两道竖杠加上一条瘘管横杆,呈现为形象的h形态,故又称为h型。
其它几个分型食管关闭掉了,一喂奶肯定喂不下去的,直接呛出来。这v型不一样,消化道是通的,让患儿的症状表现显得更为隐蔽。
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