【1879】怂和硬的病

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郭医生面对上级老师的质疑很小心地擦着掌心，回答道自己的医学推理路径：“片子里暂时是看不出来。但是之前了解过病人病史。据说病人家里有个常年抽烟时常咳嗽的爷爷，不排除这老人家有个肺结核史。肺结核只是结核病的一种而已，傅老师。”

结核菌大多数是侵犯肺，为此俗称肺结核。大多数人说到结核病会习惯性把肺结核等同起来是错的。结核病指的是结核杆菌感染人体，根据病菌侵犯的部位不同可以分为肺结核消化道结核淋巴结核等，只是后者那些临床上不多见属于罕见病例，脊柱结核一样。

脊柱结核一个不太一样的地方是，大部分脊柱结核好像是属于继发结核病而非原发病。所谓继发，即和肿瘤转移一样，结核杆菌没有直接侵犯到脊柱而是从肺结核消化道结核等其它结核原发病灶经过血循环来到脊柱。

郭医生对结核的疑心肯定不是没有特征的肺的片子，是来源于脊柱的片子。

脊柱x光片有正位片和侧位片。正位片显示病灶区域在患者几块椎骨中间，貌似见软组织有被侵犯，骨质有破坏迹象。恰好临床上关于脊柱结核病与脊柱脊髓肿瘤一个巨大的区别可能在这点上。

结核杆菌不像肿瘤，被医学大佬们戏称为欺软怕硬的混蛋，只敢从人体软组织先下手为强，等于凌弱。肿瘤完全相反，是个喜欢硬碰硬硬刚人体的家伙，临床上更多见肿瘤会像大军压进直接摧毁骨组织，对于人体的软组织有点不屑一顾属于兼具着干。两者的典型区别，使得一般医生在见到片子上有显示软组织破坏时会先打个是不是结核的问号。

当然，每个病人有自己的个体差异。部分病人身体特殊，可能呈现出来的症状是反着来的，这些全是医生必须考虑的因素。